Лікар Олександр Леонідович М'ясників багато років працював за кордоном. Почав з Африки, потім лікував людей у Франції і, нарешті, здавши американські ліцензійні іспити, одержав місце в резидентурі одного з госпіталів Нью-Йорка.

Тепер він працює в Росії.

Олександр Різників: лікар в Америці і Росії

В Америці життя лікаря, настільки розлінована, що її, можна сказати, просто немає. Американський лікар приходить на роботу о 5 ранку, а йде в 10 вечора. Кожні третю добу залишається на нічне чергування, ніякого відгулу за це не годиться, і на наступний день він в 5 ранку знову на роботі. Додайте до цього 2 години на дорогу і 6 годин на сон і ви зрозумієте, що ні на особисте життя, ні на дітей, ні на дружину часу у нього не залишається.

Пройде 10, 20, 30 років нічого не зміниться: буде все той же лікарняний коридор, обходи і ти, вертящийся у всьому цьому, як білка в колесі. В якийсь момент зрозумів, що це не зовсім моє.

Медицина в Росії і медицина в Америці це дві абсолютно різні речі. Західна йде вперед, а ми застрягли десь у середині 70-х років минулого століття, коли медицина була в значній мірі емпіричної.

Діяльність лікаря на Заході суворо регламентована. На все є схема лікування, якої він зобов'язаний дотримуватися.

Якщо при лікуванні хворого лікар з п'яти кроків зробить перший, другий, третій, потім п'ятий, а після цього повернеться до четвертого і тим самим врятує пацієнта, йому загрожують великі неприємності, аж до судового переслідування. Якщо ж лікар буде лікувати строго за схемою: один, два, три, чотири, п'ять і після цього хворий помре, йому ніхто слова не скаже, адже він все робив за правилами!

Росіянам, які не звикли до такого підходу, це може здатися абсурдним, але повірте: відступ від стандартів іноді дійсно може врятувати одного, двох, трьох осіб, тоді як масове недотримання прийнятих алгоритмів може призвести до дуже тяжких наслідків. До речі, мене на першому році перебування в американському госпіталі хотіли звільнити з формулюванням: ставить діагнози на основі інтуїції, а не на чіткому аналізі всіх медико-діагностичних даних.

Стандарти лікування забезпечують пацієнтові захист від некомпетентного лікаря. У нас часто-густо як? Приходить людина в поліклініку, там йому виписують якісь ліки.

Проходить деякий час, він потрапляє до іншого лікаря, і той каже: Хто це вам таке призначив? Треба приймати не це, а ось це... Потім, з якихось причин, він йде до третього, який каже, що два попередніх доктора все зробили неправильно, і призначає зовсім інший препарат. Тобто людина виявляється абсолютно беззахисним перед медиками.

Лікарі в Нью-Йорку ніколи не скажуть, що в Детройті вас лікували неправильно. У Нью-Йорку лікар подивиться, чим вас лікували в Детройті, оцінить результати і, якщо вони незадовільні, спираючись на стандарт, спробує інші ліки, потім треті.

Якщо щось піде не так, він стане думати, чому допомагає тисячам пацієнтів, а цього, конкретного, ні? І почнеться робота над стандартами, тобто подальший діагностичний процес.

Це правильно. Так і повинно бути. Дасть Бог, і ми коли-небудь до цього прийдемо, і тоді всі дізнаються, що кращі ліки від гіпертонії копійчані сечогінні, від стенокардії аспірин, від запалень тетрациклін вартістю 15 рублів, а не дорогі імпортні препарати.

Система стандартів врятує пацієнтів також від хворобливих і часто непотрібних операцій. У Росії при гаймориті досі роблять проколи, хоча доведено, що ця процедура не полегшує недугу. Тромбоз глибоких вен у всьому світі лікується разжижающими кров препаратами, у нас же пацієнта оперують.

Залюбки порається в своєму саду, няньчить онуків, подорожує по світу, а в Росії на могилки більшості його однолітків приходять діти. Онуків вони, на жаль, не дочекалися.

Олександр Леонідович М'ясників про безкоштовну медицину

Ратую за безкоштовну медицину, але тільки для певних категорій громадян. Зараз за кожним хворим в медичний заклад йде по системі обов'язкового медичного страхування (ОМС) певну кількість грошей.

І це абсолютно правильно. Інша справа, що тарифи ОМС не покривають і третини собівартості всіх витрат. Умовно кажучи, я витратив на лікування хворого десять рублів, а по страховці до мене повернулося тільки троє. Мені таке лікування у збиток.

Сьогодні за бабусю, дитини, працездатної людини з середнім доходом і олігарха ми отримуємо по ОМС однакове (у Москві це 7 тисяч рублів на рік) фінансування. На мій погляд, це неправильно.

Я пропоную зовсім просту і логічну річ. Літнім людям і дітям медична допомога повинна надаватися безоплатно. До працюючих диференційований підхід.

Припустимо, привезли чоловіка без свідомості на швидкій життєво необхідні маніпуляції безкоштовно, а за все інше він цілком може заплатити. Ну, а багатий нехай платить по повній програмі. По-моєму, так буде справедливо.

Мясников: як жити довше

Я є дійсним членом американської академії Медицина проти старіння. В Америці цим займатися у фінансовому відношенні вигідно і цікаво.

Повернувшись до Росії, я втратив інтерес до цього напрямку. Поясню чому.

Що являє собою американець, який хоче жити довго? Він не курить, стежить за рівнем холестерину і цукру, підтримує нормальну вагу і бігає, плаває, з профілактичною метою відвідує лікаря не один, а кілька разів на рік.

І візьміть нашого пенсіонера. Тиск 160/100, холестерин за вісім ммоль/л, цукор під сімку, роздутий, курить і при цьому заявляє: Я не хочу старіти...

Ми, на превеликий мій жаль, хвора нація. Для нас зараз головне — припинити себе руйнувати.

Доктор ліки

Відкрийте практично будь-який журнал, увімкніть радіо або телевізор і тут же дізнаєтеся про новий чарівному засобі, що лікує все на світі. Це величезний бізнес, учасники якого намагаються заробити на наших хворобах і слабкостях.

Ми дуже зручні для таких ділків, так як не готові заради здоров'я відмовитися від ковбаси, хоча б годину в день віддавати фізичному навантаженні. Ми не готові ходити в медичний заклад на профілактичний огляд. Але зате хочемо чарівну таблетку, яка разом вирішить всі наші проблеми.

У Росії приймається ліків більше, ніж у всіх країнах світу. А адже світова практика показує, що достатньо 50 найменувань препаратів. У нас популярні дорогі кошти з недоведеним ефектом, різного роду гепатопротектори, імуномодулятори, пробіотики. Все це розвод на гроші.

Восени з'являється багато реклами антивірусних препаратів: Пийте і не захворіли грипом! У більшості своїй вони марні. Щоб не захворіти на грип робіть щеплення, ведіть здоровий спосіб життя, загартовуйтеся, займайтеся фізичними вправами, правильно харчуйтеся і не напихати себе всякою хімією!

Як правило, звичайна інфекція проходить сама протягом одного-двох тижнів. Треба просто відлежатися, багато пити і чекати. Все пройде само без ліків і вже тим більше без антибіотиків. Вони при вірусної інфекції взагалі не діють!

Що не любить серце?

Серце наше в першу чергу не любить тютюн. Це ворог №1. По-друге, малорухливий спосіб життя. Серед факторів ризику розвитку серцево-судинних патологій не останнє місце займає недостатнє споживання фруктів і овочів. Щодня нам необхідно з'їдати, не падайте тільки свідомість, півкіло фруктів і півкіло овочів.

Дуже не любить серце нездорові жири: ковбаса, морозиво. Соняшникова, оливкова чи будь-яке інше рослинне масло корисно.

Серце не виносить підйому тиску, значить, боремося з гіпертонією і в першу чергу зменшуємо вживання солі. До речі, ми єдина країна в світі, що споживає 12 г солі в день на душу населення при нормі для здорової людини 5 р. Повторюся, для здорового, а для гіпертоніка, для людини, якій більше 50 років, норма повинна бути 1,5-2 р.

Всім своїм пацієнтам, що страждають тим чи іншим захворюванням серця, я не втомлююся повторювати: Ні на хвилину не забувайте, що за вами ходить мужик з сокирою, тому будьте гранично обережні. Не біжіть за автобусом дочекайтеся наступного. Хочете в жаркий день позасмагати? Сто разів подумайте, чи варта гра свічок. Невелике зневоднення може підвищити в'язкість крові та призвести до інфаркту.

Не нервуйте через дрібниці. Та й не по дурницях теж. Навіть невеликий стрес може змінити функціональний стан тромбоцитів, вони почнуть злипатися один з одним і закупорять струм крові в серце. Пам'ятайте про мужика з сокирою у вас за спиною. Одному Богу відомо, коли він вас стукне, але це може статися в будь-яку секунду. Тому думайте, перш ніж зробити той чи інший крок.

Доктор радить М'ясників

Перше. Рухатися, рухатися і ще раз рухатися. Навіть якщо дуже хочеться лягти, все одно превозмогайте свою лінь і рухайтеся, рухайтеся, рухайтеся!

Друга. Ніколи себе не шкодуйте і не заганяйте в депресію. Стреси і депресії з'їдають нас. Багато турбуються про завтрашній день. Не треба цього робити. Майбутнє ще не настало, тому нічого про нього й думати.

Обов'язково дотримуйтесь принципів здорового харчування. Вираз: Вилкою і ложкою ми риємо собі могилу нав'язло, напевно, у всіх у вухах, і тим не менше це так.

Категорично відмовтеся від куріння, як можна менше вживайте алкоголю.

У раціоні робіть упор на овочі, фрукти, рибу. Якщо хтось не любить рибу, можна приймати вітамін D, який продається як омега-3 риб'ячий жир в капсулах.

Дуже корисно з'їдати в день хоча б один зубчик часнику, в якому міститься велика кількість флавоноїдів, предохраняюще діють на серце. Багато флавоноїдів міститься також в чорному шоколаді. Один кубик чорного шоколаду в день можна вважати прийнятною заміною часнику.

Стримують зростання холестерину і навіть знижують його горіхи, особливо мигдаль, тому вважаю, що 70 грамів горіхів в день для сердечника обов'язкові. Якщо дуже вже хочеться з'їсти що-небудь смачненьке (а ми знаємо, що все смачне шкідливо з'їжте, але тільки трохи, зовсім маленький шматочок. І нехай це буде все-таки не ковбаса, рекламу якої, я вважаю, треба заборонити так само, як рекламу тютюну і алкоголю, тому що вона не менш шкідлива.

Гостиная Палермо

Отдых на Кипре

Аюрведические препараты