Вже друге покоління жінок в нашій країні сидить на прогестерону. Між тим, західні дослідження показують, що немає зберігає терапії на ранніх термінах вагітності, як немає і ефективних препаратів для цього.

У нашій країні на прогестерону вирощена вже мінімум одне покоління, яке продовжує ковтати той же прогестерон, виношуючи своїх дітей. Ніде в світі немає такого повального захоплення цим гормональним препаратом, і багато закордонні лікарі часто шоковані тим, що прогестеронові препарати приймаються у великій кількості нашими жінками. Прогестерон став чимось на зразок жувальної гумки, без якої наші жінки бояться зачинати і народжувати своїх дітей...

Ідею про універсальності прогестерону, який нібито лікує чи не всі жіночі хвороби, розвивають і підтримують сучасні фармацевтичні компанії, що виробляють та продають гормони, так як цей глобальний міф і створена штучно психологічна залежність від прогестерону, дюфастона, утрожестана і йому подібних приносить величезні доходи їх виробникам.

Прогестерон при вагітності

Прогестерон — це гормон, який виробляється в яєчниках після процесу овуляції і готує матку до майбутньої вагітності.Якщо вона не наступила — виробляється приблизно 10-14 днів. Якщо вагітність настала, то виробляється жовтим тілом в яєчнику в перші 8 тижнів (у середньому), підтримуючи розвиток вагітності. На цій підставі всі пацієнти роблять висновок, що якщо сталася загибель вагітності (анембріонія, розвивається вагітність, самовільний викидень), то значить прогестерону було мало і з-за цього вагітність загинула.А це не відповідає дійсності в абсолютному-преабсолютном більшості випадків!

Відбувається все навпаки: ембріон гине ( за порушеною генетики, з-за вад розвитку, з-за впливу гострої вірусної інфекції, яка може бути симптомной та безсимптомною, з причин, які поки невідомі медичній науці), надсилається сигнал, що продукція прогестерону більше не потрібна, т. к.ембріон припинив свій розвиток, рівень прогестерону починає падати, у відповідь на це запускаються процеси відторгнення загиблої вагітності від стінок матки, що в підсумку виливається в поява кров'янистих виділень (ремарка: поява кров'янистих виділень на тлі вагітності зовсім не завжди означає, що вагітність загинула) і відбувається викидень ( що власне і називається в медицині мимовільний викидень). Тобто первинно не мала кількість прогестерону (і з-за цього викидень), а первинна загибель самої вагітності і, у відповідь на це відбувається зниження прогестерону.Тому жінка приймає препарати прогестерону чи немає на тлі вагітності з кров'янистими виділеннями або без них — шанси виношування вагітності ніяк не змінюються (є винятки з цього правила — про це нижче).Тому ніде, крім Росії, немає такої вакханалії призначення препаратів прогестерону: у вас болі в животі — поприймайте препарати прогестерону, ваш вік старше 35 років — поприймайте препарати прогестерону, у вас міома — поприймайте препарати прогестерону, у вас з'явилися сукровичні/кров'янисті виділення на фоні вагітності — поприймайте препарати прогестерону, у вас відшарування хоріона/плаценти по УЗД — поприймайте препарати прогестерону. Ось типові російські приклади призначення препаратів прогестерону при вагітності.

А згідно доказової медицини, прогестерон при вагітності призначається:
— жінкам з історією звичного викидня ( мимовільного викидня);
— жінкам, у яких вагітність наступила в програмі ЕКЗ;
— жінкам з історією передчасних пологів ( пологи до 37 тижня вагітності)
— жінкам з короткою шийкою матки по УЗД в терміні 20-22 тижні (на Захід призначення препарату в цьому випадку вважається спірним).
Вік жінки, міома матки/кров'янисті виділення, відшарування — самі по собі не є показанням для призначення препаратів прогестерону.
При цьому для призначення препаратів прогестерону при вагітності в потрібних ситуаціях зовсім не потрібен аналіз крові на прогестерон. Не потрібно також аналіз крові на прогестерон і для тих, хто вже приймає препарати прогестерону у зв'язку з зазначеними медичними ситуаціями (звичний викидень, ЕКО, передчасні пологи, коротка шийка).
Аналіз крові на прогестерон під час вагітності — взагалі нікому не цікавий, оскільки за його результату взагалі не робиться ніяких остаточних прогнозів щодо вагітності ( буде розвиватися вагітність чи ні). Такі прогнози робляться на підставі результатів УЗД і/або аналізу ХГЛ (хориони?історичний гонадотропи?н — ще один гормон, який починає вироблятися під час вагітності; на аналізі ХГЛ у сечі заснований тест на вагітність).

Чому вагітним в результаті ЕКО потрібно приймати прогестерон? У жінок, яким проводили перенос ембріонів, свого жовтого тіла вагітності немає, тому немає органу, який буде виробляти прогестерон в достатній кількості до тих пір, поки плацента не візьме на себе цю роль. Ось і виходить, що якщо після ЕКЗ не підтримувати вагітність додатковим введенням прогестерону, то підсадка ембріонів не буде успішною в більшості випадків. Тут без цього гормону не обійтися.

А що виходить у здорової жінки? Якщо у жінки нормальні регулярні цикли і вона завагітніла спонтанно протягом року без втручання лікарів — це нормальне, здорове зачаття дитини. Значить, рівні гормонів у такої жінки в порядку. Навіщо ж їй призначати додаткові гормональні препарати? Заради чого?

Дефектне плодове яйце не може імплантуватися правильно, тому рівень ХГЛ не зростає так, як це відбувається при нормальній вагітності, і жовте тіло вагітності не підтримує таку вагітність виробленням достатньої кількості прогестерону — вона переривається. І скільки не вводь прогестерону, не допоможе. Пробували вводити ХГЛ з прогестероном, однак результати були ті ж — не допомагає. Чому? Плодове яйце вже дефектне з моменту свого виникнення, тому з точки зору природи, нормального потомства з нього не вийде.Але наші лікарі про це менше всього думають або знають, а тому призначають гормони всім жінкам на всякий випадок.

Репродуктивна медицина допомогла вирішити два інших питання — лікування повторних спонтанних викиднів і успішне проведення ЕКЗ (штучне запліднення) завдяки додатковому введення прогестерону. У деяких жінок повторні спонтанні викидні пов'язані з прогестероновою недостатністю (лютеїнової) фази. І справа зовсім не в повноцінної яйцеклітини, а в поганій підготовці матки до прийняття плодового яйця.Зазвичай недостатність лютеїнової фази пов'язана з недостатністю та першої фази менструального циклу (естрогеновой), але якщо сталося дозрівання яйцеклітини, хоч і запізніле, то це вже добре. Тому друга фаза стає важливіше для процесу імплантації. Жінок, які страждають недостатністю лютеїнової фази, не так багато, просто цим діагнозом зловживають лікарі пострадянських держав.

Вчені з різних країн світу провели чимало досліджень з питань зберігає терапії на ранніх термінах вагітності, і в один голос заявляють, що такої терапії немає. Виявляється, що всі ті препарати, які хоча б колись пробували застосовувати для збереження або продовження вагітності, не ефективні. А що ж тоді ефективно? Як не дивно, психологічний фактор, віра жінки в позитивний результат, діють часто краще всяких лікарських препаратів.Для більшості жінок прогестерон є всього лише пустушкою, заспокійливої таблеткою, без якої у неї немає віри в позитивний результат вагітності. І до цього жінку привчили лікарі, подруги, знайомі. І до цього вона привчить своїх дочок...

Трохи статистики, або ризик є завжди

Частота викиднів досить велика: ними закінчуються 15-20% вагітностей.

Тобто, для практикуючого лікаря це досить часто зустрічається ситуація, хоча в житті кожної людини, зрозуміло, це може статися лише раз чи взагалі не відбутися.

Медична статистика, яка дозволяє перевести медицину на мову цифр і зробити її більш точною наукою, говорить про те, що з цих 15-20% вагітностей, що завершуються викиднями, 80% і більш відбуваються в перші 12 тижнів. Тобто, чим більше термін вагітності, тим менше ймовірність, що відбудеться мимовільний викидень. Таким чином, якщо у жінки з діагнозом загрозливий викидень, на УЗД видно плід з серцебиттям, то ймовірність викидня вже не 15%, а 5%, а на терміні вагітності більше 12 тижнів — імовірність вже 2-3%, але вона ніколи не буде нульовою.Тому, що в медицині, як і в звичайному житті, нічого не буває з нульовою і 100% вірогідністю. Коли термін вагітності стане 22 тижні, над вагітною повисне ймовірність передчасних пологів в 10% .

Всі ці цифри — це так звані популяційні ризики, які важать над головою будь-якої жінки, вона приймає препарати прогестерону чи ні.

Медична статистика показує, що більше половини спонтанних викиднів в перші 12 тижнів зумовлені генетичними порушеннями у плода.

Причому чим менше термін вагітності, тим вище ймовірність того, що причиною було генетичне порушення у плода.Це узагальнені дані численних досліджень, в основному західних. Справа в тому, що якими б царями природи ми себе ні мнили, на нас діють ті ж самі закони природи, що і на муравьишку, комашку, травинку.

Ці біологічні закони ніхто не відміняв: виживає найкращий і найсильніший в хорошому сенсі цього слова, в біологічному сенсі.

Біологічний індивід не може завжди видавати 100-відсотково якісні клітини (в даному випадку мова йде про статевих клітинах). Так, в 1 мл сперми чоловіка в середньому міститься 20 млн сперматозоїдів, і в нормі близько 10% з них, тобто 2 млн, — це патологічні форми. І така спермограма буде вважатися нормальною. У жінки теж можуть дозрівати не дуже якісні яйцеклітини, і чим старше ми стаємо, тим більше ймовірність того, що дозріє неякісна яйцеклітина.Це не тому, що ми свідомо щось робимо не так — підняли щось важке, випили зайву чашку кави, перетрудилися вдома/на роботі. На відміну від сперматозоїдів, які постійно оновлюються, всі яйцеклітини майбутньої жінки закладаються в той момент, коли її мама знаходиться на 20 тижні вагітності.

І нових яйцеклітин не закладається більше ніколи, вони тільки витрачаються, тільки губляться протягом усього життя дівчата/жінки.

Тобто якщо вам до 35 років, то яйцеклітина, що вийшла з яєчника у вас в цьому місяці пролежала в яєчнику в очікуванні своєї черги на овуляцію вже понад 35 років. Тому, звичайно, у 20-річної та у 40-річної жінки не тільки кількість, але і якість яйцеклітин буде різний. Тому що на першу всі несприятливий, що є навколо нас в плані харчування, навколишнього середовища, повітря і води, діє всього 20 років, а на другу — вже 40. Тому з вагітністю затягувати не варто.

Два світи, два підходи

При загрозі викидня у жінок дії лікаря в Росії і за кордоном будуть принципово відрізнятися, причому це викликано не стільки різними науковими даними, скільки культурними розбіжностями, що виникли за час ізоляції нашої медичної школи. За кордоном таких жінок просто відправляють додому: їм прописують постільний режим, загальне клінічне обстеження, статевий спокій. Час покаже, чим закінчиться ця ситуація: або вагітність збережеться, або станеться викидень, якщо вона заложилась неякісної, — і це добре, що вона була відбракована організмом.

У Росії трошки інше психологічне ставлення населення до медицини і трохи інша медицина.

У нас загрозливий викидень є неодмінною показанням для госпіталізації у стаціонар: пацієнтці призначають но-шпу, препарати-токолитики, які розслаблюють матку, кровоспинні препарати. Це не питання біологічних або медичних відмінностей — це питання психології більшої частини нашого населення: якщо лікар не дав таблетку, то він не прагнув допомогти. І досить важко донести до людей, що тут діють закони природи — на них не вплинеш. По-нашому, російському, протоколу лікар не має права не запропонувати госпіталізацію при загрозі викидня.Однак наукові медичні факти ясно показують, що госпіталізація нічого принципово не змінює в прогнозі: ймовірність мимовільного викидня від цього ніяк не знижується. Західні дослідження показують, що немає медикаментів, які справляються зі спонтанним викиднем. Якщо вагітність зберігається, то це природа зберігає вагітність, а не лікування.Для звичного викидня такі медикаменти є: якщо вдалося виявити причину повторних переривань вагітності, на неї можна впливати.Це лікування призначають ще до настання вагітності або на ранніх етапах вагітності, до появи яких-небудь симптомів загрози переривання.

Важливо розуміти, що нічого не можна зробити, щоб звести ймовірність повторення переривання при наступній вагітності до нуля.

Навіть якщо будуть зроблені всі потрібні і непотрібні тести (що, на жаль, дуже часто зустрічається), проведене потрібне лікування, ймовірність того, що викидень повториться, становить у середньому ті ж самі 15-20%.

Так нешкідливий препарат прогестерону?

У 70-х роках у США широко використовувався синтетичний прогестерон жінками в першому триместрі вагітності. І раптом з'явилися дані, що синтетичний прогестерон може викликати появу невеликих (малих) вад розвитку у плода, особливо статевих органів дівчаток і хлопчиків.Федеральна лікарська адміністрація США (FDA) заборонила використання прогестерону у вагітних жінок в першому триместрі, а в інструкції по застосуванню препарату з'явилося твердження прийом прогестерону протипоказаний при вагітності терміном до 4 місяців, так як він може викликати малі вади розвитку плоду, і далі йшов детальний опис всіх видів вад, які були зареєстровані в тих випадках, де жінки використовували прогестерон в першому триместрі.

Крім того, доведено зв'язок між прогестероновими препаратами і підвищенням ризику позаматкової вагітності.Закордоном рівень позаматкової вагітності надзвичайно низький — це рідкісне стан. Але наші жінки залякані позаматковою вагітністю надзвичайно. І мене завжди цікавило питання: невже у наших жінок ризик виникнення позаматкових вагітностей вище, ніж у жінок інших країн світу? Виявляється, нашим жінкам є привід боятися високого рівня позаматкової вагітності, тому що майже всі наші жінки отруюються прогестероном. Що вам говорять лікарі, коли призначають прогестерон?Що він нібито розслабляє матку, знижує її скорочення і допомагає імплантації. Справа в тому, що в нормі матці для імплантації додатковий прогестерон не потрібен, але ніхто з лікарів не думає про те, що маткові труби теж створені з м'язів і для своєчасного просування плодового яйця з маткової трубі, скорочення (моторика) маткових труб не повинні бути порушені. Препарати прогестерону ЗНИЖУЮТЬ моторику маткових труб. Це призводить до того, що запліднене яйце не може досягти порожнини матки вчасно і може застрягти в матковій трубі.Ви повинні розуміти, що, приймаючи прогестерон, ви підвищуєте ризик позаматкової вагітності.

До того ж, призначенням прогестерону в нашій країні створена залежність жінки, часто ще готується стати матір'ю, а тим більше вагітної жінки, від всякого роду таблеток, ін'єкцій, крапельниць, свічок та іншого — залежність штучно створеного страху, що без ліків вагітність прогресувати не буде і закінчується її перериванням. Таким чином, прийом таблеток у більшості жінок стає обов'язковим атрибутом їх життя, а тим більше, коли їх усі подруги, колеги, родичі, знайомі виношували вагітність на прогестерону.

Гостиная Палермо

Отдых на Кипре

Аюрведические препараты