Педіатр Євгена Зелікова розповіла Місту 812 про свій досвід роботи в Центральній і Західній Африці у складі міжнародної організації, яка надає медичну допомогу під час війн, катастроф та епідемій.

— Чи Правильно я розумію, що в тих місцях, де ви були, медицини як такої взагалі немає?

— Ні, це неправда, звичайно ж. Медицина є, і є навіть деяка система — інше питання, що вона не завжди функціональна. Існують невеликі медичні центри — це щось на зразок тих фельдшерсько-акушерських пунктів, в яких допомогу надають не лікарі, а в основному медсестри. Такий центр буває, як правило, єдиним в якомусь відносно невеликому за місцевими мірками населеному пункті. Потім десь у центрі цього регіону є лікарня, потім у більш великому центрі лікарня побільше і так далі.

Проблема полягає в тому, що цих центрів щодо кількості народонаселення і розміру території просто не вистачає: нерідко до найближчого з них потрібно подолати, наприклад, шістдесят, а то й більше кілометрів — і це за відсутності розвиненої транспортної системи. Крім того, в одних медцентрах (яких більшість) не вистачає персоналу, а інші (їх теж чимало) просто закриті. В одній з країн, де я працювала, на весь округ (який у Росії назвали б районним центром) не було жодного лікаря. Але тим не менш лікарня існує, і багато в чому за рахунок медсестер.Тобто операції там роблять медсестри, і взагалі вони працюють фактично як лікарі. Треба сказати, що ні в одній західній країні медсестри нічого подібного робити не можуть в принципі, так як виконання ними лікарських функцій не передбачено.

— А де ці місцеві лікарі отримують освіту?

— У багатьох медичних університетах у багатьох африканських країнах викладають європейські і навіть російські фахівці. Наприклад, в Чаді місцеві лікарі розповідали, що у них нейрохірургію викладав професор з Росії. Багато випускників африканських медів мають можливість надалі виїхати в європейські країни або Канаду, щоб продовжити освіту. Тому освіта в Африці досить непогане. Інша справа, що, по-перше, вони випускають не дуже велика кількість лікарів, а по-друге, багато з них не мають спеціалізації.Зате доктора у них вміють, в принципі, все — оперувати, приймати пологи, робити кесарів розтин.

— Це схоже на земського лікаря з Росії другої половини XIX століття.

— Схоже є. Але лікарів не вистачає. Найчастіше там медсестри — це єдині люди, які можуть надати якусь реальну допомогу. Якісь речі роблять люди, які взагалі не мають будь-якої медичної освіти, наприклад прибиральники, які з часом, попрацювавши в лікарні, просто навчилися якихось речей. Найчастіше некваліфікований персонал займається пологами, тому що компетентних фахівців не вистачає. Тим не менш, вони рятують життя.

— І як же вони в таких умовах працюють — скаржаться на життя, як зазвичай це у нас відбувається?

— Це люди дуже мотивовані. Не скаржаться, з позитивним настроєм. Тут грає роль і культура, і спосіб життя.Наприклад, Конго — це така країна, де люди співають і танцюють, незважаючи на те, що там дуже важко жити.Навряд чи я коли-небудь бачила таку велику кількість танцюючих людей. Це така країна, яка ніколи не мовчить, — весь час є якісь звуки: хтось співає, хтось каже, що життя весь час дає про себе знати.

— Значить, лікарів не вистачає. А ліків?

— Теж.

— Як у Росії?

— Ні, не треба порівнювати. Одна справа коли у тебе взагалі немає ніяких препаратів, як в Африці, і інше — коли це дорого, складно, не все, що ти хочеш, є, але все-таки, як у Росії. В Африці величезна дитяча смертність, і коли ти розмовляєш з батьками, виявляється, що в кожній сім'ї один, два, три або чотири дитини померли в різному віці.Зрозуміло, тривалість життя там вкрай мала, високий відсоток жіночої смертності при пологах. Звичайно, величезна кількість самих різних епідемій кору, від якої помирає дуже багато дітей, малярії, менінгіту, холери.На проекті лікування від малярії нормальним показником смертності дітей вважався до п'яти відсотків, а п'ять відсотків — це значить кожен двадцятий. І це вважається досить непоганим показником для внутрішньолікарняної смертності від важкої малярії.

— А чому така висока смертність?

— Тому що в масштабах усього населення практично немає ніякої гігієни, немає ніякої обробки води, найчастіше води взагалі немає.

— Вашого медичного центру місцеві побоювалися або він був затребуваний?

— Звичайно, затребуваний. По-перше, наша допомога абсолютно безкоштовна. По-друге, у нас набагато більше можливостей: порівняно з одним лікарем або однією медсестрою, яка працює в усьому регіоні, у нас в проекті може бути задіяно п'ять лікарів і двадцять медсестер. У нас були зовсім інші можливості по лікуванню і ліків.

— Тобто до вас черги шикувалися?

— Це залежить від країни. Я була медичним керівником на одному з проектів, і мені треба було реагувати на кількість пацієнтів. Якщо ми бачили, що кількості співробітників, ліків, ліжок недостатньо, то шукали додаткові ресурси — хоча це вимагало чимало часу. І все одно у нас це виходило швидше, ніж у органів місцевого охорони здоров'я.

— А конфлікти з місцевими лікарнями та лікарями були?

— Звичайно, конфлікти виникають, існують різні принципи роботи, різні можливості. Ми не можемо працювати, закриваючи очі на існуючу систему. У цій ситуації найважливіше — пам'ятати про те, що завданням є допомога населенню. У будь-якому випадку, якщо ми приїжджаємо і відкриваємо проект — це відбувається тільки з санкції місцевих органів охорони здоров'я.

— Тобто ви не втручалися в роботу місцевих лікарень?

— Ми втручалися в той момент, коли місцева система вже не справлялася з проблемою, і це насправді в її ж інтересах.Ми не приїжджаємо лікувати все і всіх.

— В Буркіна-Фасо та в Конго будуть однакові підходи?

— Звичайно. Зрозуміло, є якісь особливості — що лікарі будуть надягати, можуть особи різної статі лежати в одній палаті, хто буде оглядати чоловіків, а хто жінок. Необхідна також адаптація до умов роботи — село чи місто, є вода чи ні води, є центральне електрику, як влаштовані дороги, швидко до тебе добратися, чи можуть пацієнти дійти самі, чи потрібно їхати за ними самому. Робота в маленькому селі в Конго суттєво відрізняється від роботи в мегаполісі в Пакистані.Наприклад, якщо електрики немає, використовується наш власний генератор, який може вийти з ладу, і у мене були випадки, коли я проводила серцево-легеневу реанімацію при світлі ліхтарика, тому що генератор відключився.

Польові умови можливі і під час екстреного виїзду. Тоді живуть у наметах, поливають себе з відерця замість душу, кладуть хворих на матраци на підлозі. Крім того, в тропічних країнах часто дуже жарко, і перші тижні ти не можеш нормально спати через аномальної температури. Вночі генератор зазвичай не працює, і навіть вентилятор перед сном не включити. Тому треба заснути до дванадцяти годин ночі, поки працює електрика.

— Що важливіше: привернути загальну увагу до тієї чи іншої епідемії, щоб швидше впоратися з нею, чи безпосередньо лікувати хворих?

— В ідеалі хотілося б і того й іншого. Але коли проблема існує багато років в декількох країнах, системний підхід часто виявляється більш важливим... Ні, не можна так сказати... Системний підхід виявляється не менш важливим, ніж конкретна допомога конкретним людям. Саме так впоралися з Еболой — шляхом системного підходу.

— Що для вас участь у цьому проекті: екзотичний досвід? Чи ви відчували, що робите добру справу — рятуєте світ?

— Ідея порятунку світу дуже красива, але вона не може і не повинна довго працювати. Важливо любити те, що ти робиш. Набувати досвід і його використовувати — це додає життя якийсь сенс.

 

Гостиная Палермо

Отдых на Кипре

Аюрведические препараты